The Lancet: 一项基于人口的观察性研究:过去五十年来英国的先天性病毒感染

2019-11-08 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 先天性病毒感染会导致大量的长期发病,但是基于人群的诊断率数据却很少。

实验目的: 这项研究的目的是评估英格兰先天性病毒感染的长期趋势,并报告通过改进的检测方法,引入两剂麻疹-腮腺炎-风疹的方法,这些感染率可能如何改变(MMR)疫苗于1996年实施,并于2006年实施了新生儿听力筛查计划(NHSP)。

实验方法: 在这项基于人群的观察性队列研究中,我们使用了1968年至2016年在英格兰的国家和地区住院数据(医院患者就诊情况,医院发作统计数据和牛津记录联系研究)来计算每年的出院率,其编码为:年龄小于1个月的个体被诊断患有先天性巨细胞病毒,单纯疱疹病毒(HSV),水痘带状疱疹病毒(VZV)和风疹。我们调查了先天性巨细胞病毒,HSV和VZV与围产期和孕产妇因素(性别,母亲的种族,分娩方式,胎龄,出生体重,母亲的年龄,母亲的多次剥夺指数以及以前的怀孕次数)之间的关系。

实验结果: 2016年,先天巨细胞病毒的每10万婴儿人口出院率为22·3(95%CI 18·8–26·1),HSV为17·6(14·6–21·1),32·6(28 VZV为·4–37·2),风疹为0·15(0·0–0·8)。与早期研究相比,2016年先天性巨细胞病毒,HSV和VZV的出院率更高,而风疹的出院率更低。对于先天性巨细胞病毒,在实施NHSP之后,2006年至2007年之间出现了显着的逐步增长(比率比率比较了NHSP后与NHSP前的趋势线1·55 [95%CI 1·12–2·14] ,p = 0·0072)。先天性巨细胞病毒感染与出生体重不足1公斤,孕妇年龄小于25岁,社会经济贫困的家庭,剖宫产,和黑人族裔的母亲。先天性HSV感染与小于20岁的孕妇年龄,小于32周的胎龄以及阴道和急诊剖腹产有关,而VZV感染与胎次增多以及黑人和南亚种族有关。

结论: 先天性巨细胞病毒编码的医院出院量增加很可能是由于引入了敏感的诊断技术并在实施NHSP后对婴儿进行了回顾性诊断。迫切需要采取公共卫生策略以改善对先天性病毒感染的预防和治疗。MMR疫苗最有可能导致风疹排放量减少。


原始出处: Congenital viral infections in England over five decades: a population-based observational study


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