PLOS: 双氢青蒿素-哌喹和蒿甲醚-氟美汀联合或不联合伯氨喹对间日疟原虫复发的疗效

2019-10-22 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 对于出现氯喹耐药的地区的单纯性间日疟原虫疟疾,推荐使用基于青蒿素的联合治疗(ACT)。

实验目的: 我们进行了系统的回顾和个别患者数据的荟萃分析,以比较二氢青蒿素-哌喹(DP)和蒿甲醚-萤石碱(AL)联合或不联合伯氨喹(PQ)对复发性P风险的疗效。vivax。

实验方法: 单纯性P的临床疗效研究。经DP或AL治疗并于2000年1月1日至2018年1月31日期间发布的vivax是通过对在国际系统评价预先登记册(PROSPERO)中注册的系统评价进行审查而确定的:CRD42016053310。邀请合格研究的研究人员提供使用标准化方法汇总的单个患者数据。毫克/千克剂量的哌喹/ lumantantrine,ACT给药和PQ对P率的影响。间日间根据先验分析计划,通过Cox回归分析研究开始治疗后第7天至第42天之间的复发。次要结果是在第28天和第63天评估的复发风险。分析包括19项研究,招募2,017例患者。复发P的风险。

实验结果: 与仅用DP治疗的812例患者(9.3%,95%CI 7.1-12.2)相比,单独使用AL进行治疗的384例患者(44.0%,95%置信区间[CI] 38.7–49.8)在第42天的间日间显着更高:调整后的危险比(AHR)12.63(95%CI 6.40–24.92),p <0.001。在第42天和第63天评估的复发率与哌喹的剂量成反比:每增加5 mg / kg,AHR(95%CI)0.63(0.48–0.84),p = 0.0013和0.83(0.73-0.94),p = 0.0033。鲁美替林的剂量与复发率无显着相关性(每增加5 mg / kg 1.07,95%CI 0.99–1.16,p = 0.0869)。在事后分析中,在AL术后有症状复发的患者中,延迟复发的每5天平均血红蛋白增加0.13 g / dL(95%CI 0.01-0.26),p = 0.0407。PQ合用基本上减少复发的在第42天评估AL(AHR = 0.20,95%CI 0.10-0.41,后的速率p DP(AHR = 0.08,95%CI 0.01-0.70,后<0.001)和在63一天p= 0.0233)。结果受限于患者随访至63天或更短以及非随机治疗组。

结论: 在这项研究中,我们观察到了P的风险。与AL相比,DP治疗后第42天的间日间复发显着降低,反映出治疗后的预防时间更长;与PQ共同给药可大大降低这种风险。我们发现,拖延P。间质复发与血红蛋白的微小但显着改善有关。这些结果突出了PQ自由基疗法的益处,以及提供了具有长期治疗后预防作用的血期抗疟药。


原始出处: The efficacy of dihydroartemisinin-piperaquine and artemether-lumefantrine with and without primaquine on Plasmodium vivax recurrence: A systematic review and individual patient data meta-analysis


本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理,转载需授权!

申明:

凡文章来源标注为 “ 晟斯医学 ” ,则是本站原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

旗下网站

晟斯医学- 临床医生学术科研发展平台 2014-2019 晟斯医学版权所有
Copyright © 2014-2019 晟斯医学 All Rights Reserved. 备案号:苏ICP备11037034号-5 版权所有:南京孜文信息咨询有限公司