The Lancet:1980-2017年全球,区域和国家艾滋病毒的发病率,患病率和死亡率,以及对195个国家和地区的2030年的预测

2019-11-15 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 了解艾滋病毒/艾滋病流行的方式对于跟踪和监测国家预防和控制工作的进展至关重要。

实验目的: 我们提供了1980-2017年HIV / AIDS的发病率,患病率,死亡率和抗逆转录病毒疗法(ART)覆盖率和趋势的综合评估,并预测了195个国家和地区的这些估计值到2030年。

实验方法: 我们根据数据的可用性和质量为每个国家确定了建模策略。对于使用基于人群的血清流行率调查或产前保健诊所提供数据的国家和地区,我们使用开源版本的“估计和预测一揽子计划”来估算患病率和发病率。“估计和预测一揽子计划”是联合国艾滋病规划署估计,建模参考小组最初开发的自然历史模型。和投影。对于具有特定原因的生命登记数据的国家,我们更正了垃圾代码(即,死亡编码为中间,直接或定义不明确的原因)和HIV分类错误的数据。我们开发了一个队列发生率偏差调整过程,以使用生命登记中记录的生存和死亡信息来反算HIV发生率。对于没有艾滋病毒代表性数据的国家,我们通过从地理区域中观察到的偏差中提取信息来得出发病率估算值。我们使用了频谱模型的重新编码版本(一个队列组件模型,该模型使用了疾病进展和HIV停用和停用ART的比率)来产生针对所有年龄段的特定性别的发病率,患病率和死亡率,以及所有患者的治疗覆盖率结果个国家,并使用“频谱”预测到2030年的这些措施,并根据过去治疗规模扩大和新感染的趋势扩大投入。

实验结果: 全球艾滋病毒死亡率在2006年达到最高峰,死亡1950万例(95%不确定区间1·87-2·04),此后在2017年降至9500万例死亡(0·91-1·01)。全球艾滋病毒在1999年达到高峰(3·1600万,2·79-3·67),此后在2017年逐渐下降到19400万(1·63-2·29)。上升,导致全球患病率上升,2017年有36·8百万(34·8–39·2)人感染艾滋病毒。2017年,艾滋病毒的患病率在撒哈拉以南非洲南部最高,该地区的国家ART覆盖率从莱索托的65·7%到eSwatini的85·7%。我们的预测显示,到2020年,将有54个国家实现UNAIDS目标达到81%的ART覆盖率目标,而到2030年,有12个国家有望达到90%的ART覆盖率。

结论: 尽管在过去十年中在降低与艾滋病毒有关的死亡率方面取得了进展,但发病率缓慢下降,加上目前有关干预措施的资金停滞不前,这意味着许多国家仍无法实现减少发病率的2020年和2030年全球目标和死亡率。随着艾滋病毒感染者人数的增加,在今后几年中,它将继续成为公共卫生的主要威胁。需要通过继续扩大获得抗病毒治疗的机会以及增加对已证实的艾滋病毒预防计划的投资来加快进展的步伐,这些计划可以扩大到对人口产生影响。


原始出处: Global, regional, and national incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980–2017, and forecasts to 2030, for 195 countries and territories: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017


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