The Lancet: 来自英格兰,威尔士和苏格兰的人类和食物链样本中产生超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌:一项流行病学监测和分型研究

2019-11-15 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 在英国,产生超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌分离株(ESBL- E. coli)每年引起5000多例细菌血症。食物链对这些感染的贡献已有争议。

实验目的: 我们旨在确定定居并感染人类的ESBL- 大肠杆菌最重要的贮藏库,以确定战略干预点。

实验方法: 在2013年8月1日至2014年12月15日期间对ESBL- E.coli进行了采样。我们使用选择性介质在常规提交的人类粪便样本中以及从污水,农场泥浆和零售中前瞻性收集的样本中寻找ESBL- E.coli伦敦,东英吉利,英格兰西北部,苏格兰和威尔士的食品。我们对回收的分离株进行了测序,并将这些分离株与来自同一地区的293血流和83个兽医监测ESBL- 大肠杆菌分离株进行了比较。

实验结果: 20 243份人类粪便样本中有2157份(11%)含有ESBL- 大肠杆菌,其中伦敦的3995份中有678份(17%)包含在伦敦。ESBL- 大肠杆菌在污水和零售鸡肉中也很常见(在159个肉样品中占104个[65%]),但在其他肉类中却很少见,而植物性食品中却不存在(400个水果和蔬菜样品中有0个)。在ESBL- E.coli中占主导地位的序列类型(ST)131来自人类血液(293个分离株中的188个[64%]),粪便(360个中的128 [36%])和污水(65个STs中的14个[22%])也很普遍;在这些谱系中,CTX-M-15是主要的ESBL(416中的319 [77%])。相比之下,ST 602、23和117(主要是CTX-M-1 ESBL)在食品和兽医分离株中占主导(218种中的68种[31%]),仅回收了两种ST131生物。ST10在动物和人类中均发生,在监测牛中很常见(在51头牛中占11头[22%]),在360例人类粪便分离物中代表15例(4%)(但在细菌血症中仅293例中有3例[1%]);然而,人和动物ST10分离株的血清型都不同。

结论: 在英国,大多数带有ESBL- 大肠杆菌的人类菌血症都涉及国际上普遍存在的与人类相关的ST,特别是ST131。非人类的水库对人类侵袭性疾病的贡献很小。任何以食物或牲畜为目标的干预措施都可能影响由ESBL- 大肠杆菌引起的人类感染数量;预防抗性谱系在人类中的传播更为重要。


原始出处: Extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in human-derived and foodchain-derived samples from England, Wales, and Scotland: an epidemiological surveillance and typing study


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